La píldora del día siguiente pierde eficacia en obesas

Un estudio apunta que la anticoncepción de emergencia podría resultar inútil para las mujeres que pesan más de 80 kilos. Un fabricante ya ha incluido una advertencia del riesgo en su prospecto.

La píldora del día siguiente pierde eficacia para prevenir el embarazo en mujeres con sobrepeso y en obesas. Es la conclusión de un estudio europeo, realizado en más de 1.600 mujeres, que determina que aquellas con un índice de masa corporal de más de 30 tienen tres veces más riesgo de quedar embarazadas a pesar de haber tomado levonorgestrel  principio activo que en España se vende en dos marcas: Norlevo y Postinor que las mujeres con peso normal. Aquellas con un índice superior a 25 (consideradas con sobrepeso) tiene 1,5 veces más riesgo. El resultado de este análisis, realizado en 2011 por investigadores británicos y franceses, y de otros ha llevado a la Agencia Europea del Medicamento (EMA) a pedir ahora a los laboratorios que informen a sus usuarias de ese incremento del riesgo.

El francés HRA Pharma, que comercializa Norlevo en varios países de la UE, ya lo ha hecho. Desde esta semana incluye en su prospecto la advertencia de que el fármaco que retrasa la ovulación para evitar que se libere un huevo que se pueda fertilizar es menos eficaz en las mujeres que pesan más de 75 kilos, y que puede ser completamente ineficaz en aquellas con un peso superior a 80. Los fabricantes que comercializan este principio activo en España —de venta sin receta desde septiembre de 2009— no han comunicado aún cambios en su prospecto a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, que tampoco ha recibido indicaciones europeas.

Cristina Puig, del Consorcio Europeo de Anticoncepción de Emergencia, cree que es pronto para ver cómo afecta la recomendación de la EMA a la práctica clínica. Recuerda, además, que hay otras terapias que pueden ser más eficaces que el levonorgestrel, que debe tomarse antes de que transcurran 72 horas desde la relación de riesgo. Como el acetato de ulipristal, conocido como la píldora de los cinco días siguientes  se vende como EllaOne y solo con receta . Un producto que en los estudios ha demostrado dar mayor respuesta en las mujeres con sobrepeso. También existe la opción de implantar un DIU (dispositivo intrauterino) de cobre, el método más eficaz.

La agencia que regula en Estados Unidos los fármacos (la FDA) ha anunciado que, tras las recomendaciones de las autoridades europeas, revisará la eficacia de este producto que en ese país se comercializa como Plan B  para las mujeres con sobrepeso.

¿ SABÍAS QUÉ.......LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES SON RECETADOS PARA OTROS FINES FUERA DE LA ANTICONCEPCIÓN?

Pues son reconocidos los beneficios de estos fármacos para el tratamiento de:

• La dismenorrea, la metrorragia y la regulación del ciclo. 

• Disminuye el Síndrome Premenstrual. 

• Disminuye o evita el hirsutismo (desarrollo exagerado del vello en la mujer). 

• Previene el cáncer de ovario y de endometrio. Es cada vez más frecuente la prescripción de la píldora como protectora del cáncer ovárico en mujeres con alto riesgo de esta enfermedad; por otro lado existen evidencias de que el uso de la píldora disminuye el riesgo de cáncer de endometrio un 50%. 

• Evita los quistes funcionales de ovario. 

• Síndrome del ovario poliquístico. 

• Evita los quistes benignos mamarios. El uso de la píldora protege contra cier-tos tipos de tumores benignos de la mama.

• Previene el embarazo ectópico. El uso de la píldora está asociado con una proporción más baja de embarazos ectópicos que otros métodos también muy eficaces de anticoncepción reversible.

• Mejora el acné y la seborrea. El acné puede reducirse con los anticoncepti-vos orales.

• Previene la endometriosis. El desarrollo del endometrio es menor en las muje-res que usan la píldora, eso implica que exista un menor riesgo de padecer esta enfermedad.

• Disminuye el riesgo de hospitalización debido a la enfermedad inflamatoria pélvica. Se cree que este efecto protector es el resultado de la habilidad del gestágeno (progesterona) de prevenir el ascenso de microorganismos en el tracto vaginal superior por espesamiento del moco cervical.

 ¡SI LO HACES POR AMOR , HAZLO TAMBIÉN POR AMOR PROPIO Y CUÍDATE!

Uso de anticonceptivos

El uso de anticonceptivos ha aumentado en muchas partes del mundo, especialmente en Asia y América Latina, pero sigue siendo bajo en al África subsahariana. A escala mundial, el uso de anticonceptivos modernos ha aumentado ligeramente, de un 54% en 1990 a un 57% en 2012. A escala regional, la proporción de mujeres de entre 15 y 49 años de edad que usan algún método anticonceptivo ha aumentado mínimamente o se ha estabilizado entre 2008 y 2012. En África pasó de 23% a 24%; en Asia se mantuvo en 62%, y en América Latina y el Caribe pasó de 64% a 67%; en cada región es notable la variación entre países.

El uso de métodos anticonceptivos por los hombres representa una proporción relativamente pequeña de las tasas de prevalencia mencionadas. Los métodos anticonceptivos masculinos se limitan al condón y la esterilización (vasectomía).

La necesidad insatisfecha de anticoncepción en el mundo

Se calcula que en los países en desarrollo unos 222 millones de mujeres desean posponer o detener la procreación pero no utilizan ningún método anticonceptivo. Los motivos son los siguientes:

• poca variedad de métodos;
• acceso limitado a la anticoncepción, particularmente por parte de los jóvenes, los segmentos más pobres de la población o los solteros;
• temor a los efectos colaterales, que a veces se han sufrido con anterioridad;
• oposición por razones culturales o religiosas;
• servicios de mala calidad;
• barreras de género.

La necesidad insatisfecha de anticoncepción sigue siendo alta. Esta falta de equidad está impulsada por un aumento de la población y una escasez de servicios de planificación familiar. En África, el 53% de las mujeres en edad fecunda tienen una necesidad insatisfecha de anticonceptivos modernos. En Asia y América Latina y el Caribe —regiones donde la prevalencia del uso de anticonceptivos es relativamente alta, las necesidades insatisfechas representan un 21% y un 22%, respectivamente.

ES IMPORTANTE PODER PREVENIR Y NO LAMENTAR!!

Este criterio también es válido para adolescentes y jóvenes en edad fértil, quienes por desconocimiento se embarazan a temprana edad sin planificarlo, poniendo en riesgo su vida y la de su bebé, en lugar de esperar hasta después de los 20 años o establecer períodos intergenésicos (tiempo entre un nacimiento y otro) de por lo menos 3 años para reducir el número de embarazos no planificados susceptibles a terminar en un aborto.

El Ministerio de Salud, en su rol rector, ha planteado la necesidad de reforzar las actividades de Planificación Familiar en zonas rurales, donde a veces la oferta de servicios de la atención de salud y la entrega de métodos anticonceptivos es inadecuada, a fin de que los padres de familia tengan un mayor acceso a los mismos y puedan cumplir sus objetivos de reproducción. 

La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA es la responsable de esta tarea y su labor se basa en el fomento del ejercicio de una sexualidad responsable, basada en relaciones de igualdad y equidad entre los sexos, así como el pleno respecto de la integridad física del ser humano, en el marco de una reducción de la muerte materna.

 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS:

       CONDÓN O PRESERVATIVO

            CARACTERÍSTICAS

• Es una funda delgada de látex que se coloca en el órgano sexual del hombre antes de tener relaciones sexuales. Para cada relación sexual se debe colocar un nuevo condón.
• Es el único método anticonceptivo que previene las infecciones transmitidas por medio de las relaciones sexuales como el VIH/Sida. 
• No requiere examen ni prescripción médica, es de fácil acceso ya que su costo es bajo y es eficaz si se usa correctamente.

               FORMAS DE USO 

• El usuario debe asegurarse de la integridad del envase y que no se encuentre abierto.
• Fijarse en la fecha de vencimiento del producto.
• Usar un condón nuevo en cada relación sexual y desechar el anterior en forma adecuada.

          CONTRAINDICACIONES         Irritación del órgano sexual del hombre y los genitales de la mujer por alergia. Se recomienda:

• Baños de asiento y aplicarse una crema anti-inflamatoria. 
• Si vuelve a presentarse el problema, cambiar de método anticonceptivo.

         DISPOSITIVO INTRAUTERINO -DIU(T de cobre)

            CARACTERÍSTICAS

• Son dispositivos que el médico o la obstetra colocan dentro del útero de la mujer, quien así se protege de un embarazo por 10 años. 
• Su eficacia es elevada e inmediata y la usuaria retorna a la fecundidad al ser retirado el DIU.
• Del 1 al 2% de mujeres lo expulsan en forma espontánea y no previene las ITS ni el VIH/Sida.  

           FORMAS DE USO 

• Su permanencia dentro del útero es por lo menos 10 años.
• Mujeres con embarazo (posible o confirmado).
• Mujeres con sangrado genital anormal no investigado.
• Mujeres con múltiples parejas sexuales que no usen condón.
• Mueres cuyas parejas tengan a su vez múltiples parejas sexuales.
• Mujeres con jinfección activa del tracto genital.
• Si las mujeres o sus parejas tienen un alto riesgo para ITS, se les debe sugerir otro método.
• Mujeres con enfermedad pélvica inflamatoria actual o reciente (3 meses)

INYECTABLE HORMONAL

 CARACTERÍSTICAS

• Son inyectables que contienen progestágeno y se aplican en la nalga. Este método protege por 3 meses.
• Existen dos modelos: el que contiene progestágeno y el combinado (estrógeno y progestágeno).
• Con progestágeno: Medicamento que en dosis elevadas impide la ovulación, por lo que se emplea como componente de los anticonceptivos orales. El Minsa no los distribuye.
• Combinado: Son aquellos que contienen estrógeno y progestágeno. El Minsa distribuye un producto de 28 píldoras con estos productos para la planificación familiar.

             FORMAS DE USO 

• Se coloca por inyección en el glúteo. 
  La primera dosis: Es entre el primer y quinto día del ciclo menstrual o en el post parto (asegurarse que no se está embarazada). En caso de iniciarse en otro momento, debe usarse otro método de respaldo durante los primeros dos días.
  * En mujeres que dan de lactar iniciar después de las seis semanas post parto, sin embargo, podrá usarse en caso de:
  • No tener otra opción anticonceptiva.
  • Que la usuaria no se sienta segura con el método de la lactancia.
  • Entre otros. 
  Siguiente dosis:
  * Administrar cada tres meses pudiendo adelantarse hasta dos semanas o, en caso de olvido, aplicarla con una demora de dos semanas.

CONTRAINDICACIONES

• Mujeres que estén embarazas (posible o confirmados).
• Mujeres con sangrado genital sin explicación.
• Mujeres que estén dando de lactar (antes de los 6 meses del post parto).
• Mujeres con hepatitis viral aguda, tumor hepático.
• Mujeres que toman anticonvulsivos u otros medicamentos (consultar al médico).
• Mujeres fumadoras y que tengan más de 35 años.
• Mujeres con antecedentes de cardiopatía, hipertensión arterial y cualquier otra enfermedad con evidencia de daño vascular.
• Mujeres con cáncer de mama o de endometrio.
• Mujeres programadas para cirugía inmediatamente o en el siguiente mes que la obligue a estar postrada en cama